PD法をさらに発展させた「PED法」について
当院では、この手術法はすでに
○ PD 法（Percutaneous Lumbar Discectomy）：経皮的椎間板摘出術として
131例 の臨床例を積み重ねてきました。
○ PED 手術は文字どうり PD 法に E（内視鏡）を加えたもので
○ PD 法から、PED （PELD）法へ発展させました。
○ PED 法にて良好な成績を得ています。
○ 局所麻酔下に
○ 経皮的に
椎間板ヘルニアを摘出するもので、レントゲン透視だけでアプローチします
○ 椎間板に小鉗子を挿入し
○ ヘルニアの基部の椎間板（髄核）を摘出し
○ 椎間板内圧を下げて、神経組織の除圧を計る
PD法 にE（内視鏡）を加え、内視鏡イメージ下にヘルニアを直接観察しながら摘出するものです。
局所麻酔です。
椎間孔（ついかんこう）って何？
腰椎の側方に神経根が出てくる通路（穴）があります。
これを、椎間孔といいます。
この穴から内視鏡を挿入します。
椎間孔から7mmの外套管を通じて操作用の管をもつ約6mm径の内視鏡を挿入し
椎間板に達します。内視鏡イメージ下に、ヘルニアを摘出するものです。
局所麻酔
骨切除を要することは少なく
関節を損傷することはない
筋肉を損傷することはない
皮膚切開は6mmと小切開
後方からの内視鏡術（MED）より小侵襲
1日の入院
MEDより社会復帰が早い
しかし
脊柱管が狭いもの
椎間孔が狭いもの
椎間板腔が狭いもの
ヘルニアが上下に大きく移動したものは制限される
欧州や韓国では普及している
横断面では…
再発ヘルニアの手術は従来の後方からのアプローチ（MED）では、癒着が邪魔をして手術しにくいという難点があります。PED手術は側方からのアプローチであるため、この難点をすり抜けます。
○ 良好な臨床成績を得ています。